煎煮中药有学问

汤剂是中药最古老也最常用的一种服法。用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。

煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问很多。用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应。另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。

水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的。水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而如果水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效。那么一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？

煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。首先，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。加水量通常为药物的5～10倍，或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。如果医生有具体的要求，应遵医嘱。

煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量。由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎。煎药时间要根据药物的性质来定。通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。但也要视具体药物不同而有所差异。比如一些解表药的煎煮时间就应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。芳香类的药物像藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，像生石膏、磁石，还有像生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。

中药的有效成分的溶出是治病的关键，所以人们都认为中药还是煎两遍好，头一遍叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次地分服，或者是浓缩给药。但是有些药，像解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。

煎中药的火力按大小有文火、武火之分，文火就是小火，武火就是大火、旺火。武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速地上升，使药液很快沸腾，但也容易烧焦；而文火的火焰较小，力道比较温和。所以煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢地煎。